تقاضا برای بیمه درمانی، با توجه به نظریه های اقتصادی، بستگی به نگرش فرد نسبت به ریسک، تنوع،هزینه های پزشکی، اثر بخشی مراقبت های بهداشتی تحت پوشش بیمه، درآمد، و سطح حق بیمه دارد.
در یک مورد ساده، یک بیمه نامه با حق بیمه پرداختی، خدمات درمانی تحت پوشش، و به اشتراک گذاری هزینه (دیداکتبل، بیمه اتکایی، و پرداخت مشارکتی) تعریف میشود.
شاید بخواهید بدانید: پاپ کورن بخور آنلاین بیمه درمان تکمیلی بخر
نرخ های بالاتر هزینه اشتراک و اامات سختگیرانه تر مراقبت های مدیریت شده ممکن است به هزینه های بالاتر خارج از جیب ولی حق بیمه کمتر منجر شود.
شرکت های بیمه وقتی سود میبرند که ضریب بار و نرخ هزینه اشتراک گذاری افزایش مییابد، تا زمانی که موجب کاهش بیش از حد تقاضا برای بیمه درمانی نشود.
اگر فشار رقابتی بالا باشد، به طوری که کارفرمایان و مصرف کنندگان بتوانند حق بیمه بالا را پرداخت کنند، بیمه با فشار برای کاهش ضریب بار، نرخ اشتراک گذاری هزینه، قیمت، و مقادیر دیگر روبرو خواهد شد.
عوامل موثر بر رقابت در بازار مراقبت های بهداشتی در زیر مورد بحث قرار گرفته است.
شاید بخواهید بدانید: آگاهی از شرایط بیمه تکمیلی انفرادی ، چیزهایی که باید بدانید
در ایران، پوشش بیمه های بیمه تکمیلی درمان گروهی طبق مصوبات شورای عالی بیمه به شرح زیر است:
جبران هزینه های بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود مراقبت روزانه.
(با بیشتر از ۶ ساعت بستری) و نیز آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ شکن برای گروه هایی که تحت پوشش بیمه های درمانی سازمان بیمه درمان همگانی، سازمان تامین اجتماعی و . . . هستند .
هزینه های اعمال جراحی مغز و اعصاب (به استثناء دیسک ستون فقرات)، قلب، پیوند، کبد، ریه و پیوند کلیه و مغز استخوان.
هزینه های زایمان، اعم از طبیعی و سزارین تا ۴۰ درصد سقف تعهد سالیانه با حداقل حق بیمه ماهانه ۱۵/۱ در هزار مبلغ تعهد شده در این مورد قابل بیمه شدن است.
سقف تعهد بیمه گر در این پوشش نباید از بالاترین هزینه توافق شده با بیمارستان های طرف قرارداد بیمه گر نماید.
هزینه های پاراکلینیکی به ترتیب زیر قابل پوشش هستند:
بیمیو سامانه آنلاین مشاوره، مقایسه و خرید بیمه سامان است. در وبسایت بیمیو می توانید انواع بیمه نامه های شرکت بیمه سامان را استعلام بگیرید و بیمه نامه مورد نظر خود را آنلاین سفارش دهید. در سامانه بیمیو بیمهنامه شما در کوتاهترین زمان توسط کارشناسان صادر شده و به آدرس دلخواه شما ارسال می گردد.
درباره این سایت